重症患者PICC置管后体位改变对IC-ECG定位中P/R振幅的影响

作者：陈哲; 李**; 邹会敏; 代明; 李竹; 宋锐

来源：黑龙江医药科学, 2023, 46(05): 14-17.

• 重症患者
• 体位改变
• PICC
• 超声引导
• 心腔内电图定位

目的：探讨重症患者上臂置入PICC时，体位改变对IC-ECG中P/R振幅的影响。方法：选取2021年1月至2023年3月期间在本院重症医学科因病情需要置入PICC导管的105例患者，采取自身对照方法，心腔内电图下PICC导管尖端定位时，置管侧手臂外展90°为对照组，置管侧手臂内收身体两侧为观察组。心腔内电图出现正向最高P波后回撤导管，使P波略低于R波视为导管尖端到达上腔静脉最佳位置，观察患者平卧手臂摆放角度由外展90°转换内收身体两侧时，心腔内电图P/R振幅及导管留置长度。结果：对照组P/R振幅由80%变为负正双向波形，观察组P/R振幅由30%～50%增高至80%～100%,P波波幅明显增高、导管尖端平均向右心房方向移动2～3cm;两组数据差异有统计意义(P<0.001)。结论：心腔内电图定位PICC尖端位置的过程中，患者置管侧手臂内收于身体侧位时，P波振幅明显高于置管标准体位，手臂外展90°定位的P/R振幅为80%～100%时，应再拔出导管2～3cm,使P波振幅为R波振幅的30%～50%,以保证携带导管患者手臂平时处于内收于躯体侧体位时，导管始终处于安全位置。

• 单位
  佳木斯大学; 佳木斯大学附属第一医院