急性坏疽性胆囊炎的临床危险因素分析及诊断预测

作者：张永强; 朱建民^*; 宋强; 杨旭; 宋晓彪

来源：肝胆胰外科杂志, 2023, 35(07): 401-406.

• 急性胆囊炎
• 坏疽性胆囊炎
• 危险因素
• 诊断预测

目的 分析影响急性坏疽性胆囊炎发生的危险因素，并探索该病的诊断预测指标。方法 本回顾性研究纳入2017年1月至2022年6月期间315例因胆囊结石伴胆囊炎发作在包头市中心医院行腹腔镜胆囊切除术的患者，所有患者均符合纳入排除标准。收集患者一般资料、既往病史、临床资料以及术后胆囊病理资料等。结果 （1）急性坏疽性胆囊炎组（坏疽组，n=170）白细胞计数、胆囊长轴、胆囊宽轴、胆囊壁厚等水平以及在高血压、糖尿病、冠心病、胆囊周围炎、结石嵌顿的比例方面均高于非急性坏疽性胆囊炎组（非坏疽组，n=145），差异具有统计学意义（P<0.05）。（2）年龄（OR=1.17,95%CI 1.12-1.23）、白细胞计数（OR=2.88,95%CI 1.51-5.51）、胆囊周围炎（OR=5.57,95%CI 1.84-16.83）、胆囊长轴（OR=3.56,95%CI 1.95-6.49）、胆囊壁厚（OR=3.23,95%CI 1.76-5.95）是急性坏疽性胆囊炎发生的独立危险因素。（3）年龄、白细胞计数、胆囊周围炎、胆囊长轴、胆囊壁厚对急性坏疽性胆囊炎均具有较好的诊断预测价值，其ROC曲线下面积均高于0.70。五项指标联合诊断的ROC曲线下面积为0.98(95%CI 0.96-0.99)，灵敏度92.94%，特异度91.72%，约登指数0.85,5项指标联合对急性坏疽性胆囊炎的发生具有很好的诊断预测价值。结论 本研究表明，患者年龄、白细胞计数、胆囊周围炎、胆囊长轴和胆囊壁厚是急性坏疽性胆囊炎发生的危险因素，5项指标联合诊断能很好地预测急性坏疽性胆囊炎的发生。

• 单位
  内蒙古医科大学; 包头市中心医院