微骨折术与自体骨填充治疗距骨软骨缺损的对比研究

作者：焦弘升^*

来源：中华关节外科杂志(电子版), 2019, 13(06): 688-692.

• 关节镜检查
• 软骨
• 自体移植物

目的评估关节镜下自体骨填充固定术与关节镜下微骨折术治疗距骨软骨缺损的临床疗效。方法选取2012年1月至2016年6月因距骨软骨缺损就诊翼中能源峰峰集团有限公司总医院待行关节镜手术的患者,选择缺损直径大于10 mm可经手术修复的年龄为18～70岁的患者,排除合并类风湿性关节炎、踝关节疾病等病史者。共纳入26例患者,根据随机数字法分为观察组(n=11)和对照组(n=15),分别行关节镜下自体骨填充固定术和关节镜下微骨折术。使用t检验和卡方检验分析对比两组患者的美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分和疼痛数字评分(NRS)和影像学评价等。结果两组患者术前一般资料差异无统计学意义(P>0. 05)。两组均在术后1年完成随访及CT复查,部分完成MRI复查。术前和术后1年,观察组与对照组在休息和运动时,AOFAS评分和NRS评分无明显差异(P>0. 05)。对比术前,同一组术后1年的NRS评分有明显改善(观察组t=14. 65、7. 99;对照组t=18. 59、5. 57;均为P <0. 01)。两组MRI结果存在不同,两组患者软骨下骨的平整程度有显著差异(2=7. 23,P <0. 01)。经关节镜下微骨折术后,12例患者见软骨面不平整,3例患者见软骨面平整,关节镜下自体骨填充固定后3例患者见软骨面不平整,8例患者见软骨面平整。结论两组手术方法可以得到满意的临床疗效,均适合在临床上进一步推广。