203例艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎患者预后影响因素研究

作者：鲁雁秋; 黄晓婕; 吴玉珊; 刘敏; 吴昊; 卢洪洲; 陈耀凯

来源：中华神经医学杂志, 2018, 17(04): 397-401.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-8925.2018.04.013

• 艾滋病
• 新型隐球菌性脑膜炎
• 预后
• 影响因素

目的探讨艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎(隐脑)患者的病死率及预后影响因素。方法收集重庆市公共卫生医疗救治中心自2010年12月至2017年3月收治的203例艾滋病合并隐脑患者临床资料,并通过电话回访方式,记录其出院后不同时间段的状态(生存或死亡)。计算患者总体病死率,绘制生存曲线并分析预后影响因素。结果 92.6%的患者CD4+T淋巴细胞计数≤100个/μL,50.3%的患者人类免疫缺陷病毒(HTV)RNA>5 lg拷贝/mL,64.5%的患者颅内压≥250mmH2O。艾滋病合并隐脑患者住院期间病死率为9.9%(20/203),随访期间病死率为16.2%(24/148),总体病死率为26.1%。生存率在起病后2周内下降最快,10周累计病死率接近25.0%,而后趋于平稳。18～44岁患者死亡风险明显低于其他年龄组,年龄为独立保护因素(AOR=0.228,P=0.036,95%CI:0.057～0.910);意识障碍是患者死亡的独立危险因素(AOR=7.001,P=0.035,95%CI:1.143～42.882)。结论艾滋病合并隐脑患者病死率较高,死亡多发生于起病后3个月内;年轻患者预后相对较好;意识障碍是死亡风险因素。

• 单位
  上海市公共卫生临床中心; 首都医科大学附属北京佑安医院; 重庆市公共卫生医疗救治中心