腹腔镜联合完全内括约肌切除术治疗极低位直肠癌

作者：彭吒; 李坚^*; 丁海波

来源：中南大学学报(医学版), 2018, 43(11): 1223-1229.

• 直肠癌
• 腹腔镜
• 完全内括约肌切除术

目的:探讨腹腔镜联合经肛门完全内括约肌切除术(total intersphincteric resection,Total-ISR)治疗极低位直肠癌的可行性及疗效。方法:对2014年1月至2016年12月45例极低位直肠癌患者(1.0 cm≤肿瘤下缘距肛缘≤3.0 cm)实行腹腔镜联合Total-ISR。观察手术时间、出血量、手术切缘及术后并发症总体发生率;中位随访时间为20.5个月,观察术后局部复发及远处转移情况;比较术后3,6,12个月的肛门功能情况。结果:45名患者均顺利完成手术,无围手术期死亡病例。手术时间(220±33) min。出血量(110±31) mL。手术切缘均阴性。术后并发症的总体发生率为6.7%(3/45),无术后吻合口瘘。术后2例出现局部复发,1例发生远处转移。术后3个月,肛门功能Kirwan分级II级为24.4%(11/45),III级为57.8%(26/45);术后6个月II级为51.1%(23/45),III级35.5%(16/45);术后12个月40例患者中Kirwan分级达到I级的有7例,II级的有25例。术后3个月与6个月相比,6个月与12个月相比,患者Kirwan分级比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:极低位直肠癌患者尤其是未侵犯外括约肌的早期直肠癌患者采用腹腔镜联合经肛门Total-ISR是可行的,有兼顾根治、保肛、微创和经济的优点。

• 单位
  中南大学湘雅医院