不同粒径和大气颗粒物对成年人心律失常的影响

作者：徐洪兵; 刘凌燕; 王洋; 何兴侯; 易铁慈; 朱雨桐; 刘胜聪; 陈婕; 关新朋; 王童; 张怡; 吴荣山; 赵茜; 宋晓明; 李建平; 黄薇^*

来源：中华疾病控制杂志, 2023, 27(01): 41-46.

DOI：10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.01.008

• 大气颗粒物
• 超细颗粒物
• 心律失常
• 源解析

目的 评估不同粒径和大气颗粒物对成年人心律失常的影响。方法 对73名健康成年人于2014年11月―2016年1月进行4次临床调查，采用24 h动态心电图监测仪记录心律失常逐时发生次数；测定血清中炎性标志物可溶性白介素-1受体拮抗剂(soluble IL-1 receptor antagonist, sIL-1RA)和巨噬细胞炎性蛋白-1β(macrophage inflammatory protein-1β, MIP-1β)水平；监测同期细颗粒物(fine particles matter, PM2.5)、空气动力学直径5.6～560.0 nm不同粒径段颗粒物浓度，以及开展不同粒径尺度颗粒物的源解析。利用广义估计方程模型分析大气颗粒物对心律失常的影响。结果 累积暴露1 d的超细颗粒物与室性期前收缩(premature ventricular contraction, PVC)、成对室性早搏(ventricular couplets, VC)、室上性期前收缩(supraventricular premature beat, SVPB)、室性心动过速(ventricular tachycardia, VT)的发生存在统计学意义(均有P<0.05);超细颗粒物每升高IQR浓度的RR值分别为1.89(95%CI:1.27～2.51)、2.23(95%CI:1.45～3.00)、1.44(95%CI:1.12～1.77)和2.63(95%CI:1.42～3.83)。汽油车排放、老化机动车来源的颗粒物与心律失常发生也呈正相关。分层分析显示，颗粒物致心律失常效应在可溶性白介素-1受体拮抗剂和巨噬细胞炎性蛋白-1β水平高的研究对象中更强。结论 大气颗粒物特别是其中的交通相关来源的颗粒物可增加成年人发生心律失常的风险，且在全身炎症水平较高者中效应更明显。

• 单位
  北京大学第一医院; 公共卫生学院; 北京大学