改善型微生态制剂对ICU危重症患者炎症反应、肠道功能的改善作用

作者：肖玲; 文海燕; 许伟恒; 赵影; 茆成祥

来源：临床和实验医学杂志, 2022, 21(15): 1603-1607.

• 重症监护室
• 微生态制剂
• 炎症反应
• 肠黏膜功能

目的 探讨重症监护室(ICU)患者采用改善型微生态制剂辅助治疗对于患者炎症反应状态、肠道功能改善的价值。方法 采用前瞻性随机研究,选取2019年6月至2021年12月保定市第二中心医院ICU收治因脑卒中入住的患者80例,采用随机数字表法将其分为两组,每组各40例。两组患者均给予基础治疗措施+早期肠内营养治疗,研究组患者在上述治疗基础上同时采用含有水溶性膳食纤维的微生态制剂治疗。比较两组肠黏膜功能指标[内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、尿乳果糖/甘露醇(L/M)]、血清炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、免疫功能指标、肠道菌群变化和患者救治成功率。结果 治疗前,两组的血清内毒素、D-乳酸、DAO、L/M的水平比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);治疗2周后,研究组的血清内毒素、DAO、L/M的水平为(41.84±6.69) FU/mL、(8.49±2.38) U/L、0.18±0.05,低于对照组[(45.57±7.20) FU/mL、(10.26±2.89) U/L、0.22±0.06],差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗前,两组的血清IL-6、IL-10、TNF-α、CRP水平比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);治疗2周后,研究组的血清IL-10、TNF-α水平为(32.64±6.85) ng/mL、(8.39±2.76)mg/L,均低于对照组[(35.80±6.45) ng/mL、(9.44±3.15) mg/L],差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗前,两组的外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗2周后,研究组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+为(61.77±3.00)%、(41.64±3.30)%、1.68±0.21,高于对照组[(59.26±3.75)%、(39.32±3.56)%、1.56±0.24],差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗前,两组肠道菌群比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗2周后,研究组的肠道双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌均为(11.63±2.10)、(10.34±1.83)、(11.74±2.01) IgCFU/g,高于对照组[(10.20±1.86)、(9.40±1.78)、(10.52±1.96) IgCFU/g],差异均有统计学意义(P <0.05)。经过4周的住院治疗,研究组治愈出院率为95.00%,与对照组的87.50%比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 ICU患者采用改善型微生态制剂辅助治疗有利于减轻患者的炎症反应状态,改善肠道屏障功能,提升患者的免疫水平。