碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌感染51例分析

作者：丁正清; 刘洪道

来源：安徽医药, 2018, 22(10): 2031-2034.

• 肺炎克雷伯菌
• β内酰胺抗药性
• 纸片扩散抗菌试验
• 呼吸,人工
• 危险因素

目的研究碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(Carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia,CRKP)致使患者感染的临床特征及耐药性,为临床治疗方案的选择提供参考依据。方法收集从2011年至2015年于淮安市淮安医院住院治疗患者51株非重复CRKP,对其进行临床特征分析、抗菌药物药敏试验,分析耐药性情况及导致感染的危险因素。结果按照占比从高到低顺序排列,菌株来源病区分别为重症监护室、感染科、呼吸内科、胸心外科、神经内科以及血液科;菌株来源标本类型按照占比从高到低顺序排列,分别是痰液、尿液、血液、胆汁及创面、脓液;头孢菌素类、青霉素类以及美罗培南和环丙沙星耐药率高达100.00%(51/51),其余抗菌药物按照耐药率高低顺序分别为左旋氧氟沙星、头孢呋辛、庆大霉素、四环素、复方磺胺甲唑、氨曲南、妥布霉素等。碳青霉烯耐药同时合并产生广谱β-内酰胺酶(ESBLs)11株。根据logistic回归分析法评价可知,入住ICU、住院时间≥7 d、机械通气时间≥5 d、合并糖尿病以及多种抗生素联用均为影响患者感染的危险因素。结论 CRKP具有严重的多重耐药情况,其耐药性可能与呼吸机使用及产ESBLs存在一定的相关性。