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摘要
目的分析胸外科术后出现急性间质性肺炎老年患者的临床特点, 为术后急性间质性肺炎的诊治提供依据。方法收集2014年10月至2021年10月北京医院胸外科手术的老年患者2 578例, 其中5例胸外科手术后出现急性间质性肺炎, 分析患者的诊治过程并结合文献探讨其诊治要点。结果 5例患者年龄60～74岁, 其中男性4例, 女性1例, 3例术前合并特发性肺间质纤维化, 2例术前合并干燥综合征继发肺间质纤维化, 术前胸部CT影像特点为双肺散在多发小叶间隔增厚、磨玻璃影、网格影及索条影。5例患者均在术后1～3 d出现不明原因、进行性加重的呼吸困难, 胸部影像均表现为在原有肺间质纤维化基础上双肺新增大片状磨玻璃影、网格影及索条影。4例使用糖皮质激素治疗, 4例行气管插管、机械通气。2例治疗成功, 1例治疗后好转但出现再次加重后死亡, 2例治疗无效后死亡。结论合并肺间质纤维化患者胸外科手术后早期可出现进行性加重的呼吸困难, 及时胸部CT和呼吸道病原学检查有助于早期鉴别诊断, 急性间质性肺炎常累及双肺, 病情进展迅速, 病死率高。一旦进展至呼吸衰竭, 应尽早行机械通气, 改善脏器功能。糖皮质激素应早期、足量、足疗程使用, 治疗期间应谨防病情反复。
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单位中国医学科学院; 北京医院
