右美托咪定复合舒芬太尼对胸腔镜手术患者术后镇痛及应激反应的影响

作者：韩彩玲; 王毅; 韦晓勇; 孟尽海^*

来源：宁夏医学杂志, 2018, 40(12): 1103-1106.

DOI：10.13621/j.1001-5949.2018.12.1103

• 舒芬太尼
• 右美托咪定
• 胸腔镜手术
• 术后镇痛
• 应激反应

目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼对胸腔镜手术患者术后镇痛效果及应激反应的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行胸腔镜手术患者90例,随机分为3组:A组(舒芬太尼2. 5μg/kg)、B组(舒芬太尼1. 5μg/kg)、C组(右美托咪定1. 0μg/kg+舒芬太尼1. 5μg/kg),每组30例。3组术后镇痛持续量2 mL/h,单次负荷剂量0. 5 mL,锁定时间15 min,总容量100 mL。记录3组术后2h(T1)、6h(T2)、12h(T3)、24h(T4)及48h(T5)的VAS评分、Ramsay镇静评分、自控镇痛(PCIA)按压次数及不良反应情况;采用放射免疫法测定术前、术后2h、24h及48h血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇和血糖水平。结果 3组术后各时点VAS评分均<4分,B组各时点VAS评分高于A、C组(P <0. 05),Ramsay评分低于A、C组(P <0. 05);与T1比较,A、C组VAS评分在T4、T5时点降低,B组VAS评分在T3～T5时点降低,3组Ramsay评分在T3～T5时点降低; B组血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇和血糖水平在术后2h、24h较A、C组升高(P <0. 05);与术前比较,3组血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇和血糖水平在术后2h、24h及48h均升高(P <0. 05); A组的不良反应多于B、C组(P <0. 05),B组的PCIA按压次数多于A、C组(P <0. 05)。结论右美托咪定用于胸腔镜手术患者术后镇痛可增强舒芬太尼的镇痛效应,减少不良反应,且可降低患者的应激反应。

• 单位
  宁夏医科大学总医院