颈动脉体瘤外科治疗的单中心经验

作者：秦原森; 王劲松; 姚陈; 胡作军; 王冕; 李梓伦; 武日东; 王斯文; 王深明; 常光其^*

来源：中华血管外科杂志, 2022, 07(04): 269-274.

DOI：10.3760/cma.j.cn101411-20220215-00019

• 颈动脉体瘤
• 术前栓塞
• 动脉干预
• 颅神经损伤
• 手术治疗

目的总结单中心颈动脉体瘤(CBT)的手术治疗经验, 探讨CBT手术效果相关影响因素。方法回顾性分析中山大学附属第一医院1981年7月至2020年12月收治的193例(210例次)CBT患者的临床资料, 其中17例接受了双侧手术治疗, 176例接受单侧手术治疗。210例次患者中, Shamblin Ⅰ型31例次(14.8%), Ⅱ型85例次(40.5%), Ⅲ型 94例次(44.8%);高位瘤体56例次(26.7%)。瘤体最大直径中位数4.7(3.5, 5.5)cm。收集患者出血量、手术时间、动脉干预、影像学情况及并发症情况等。比较分析不同Shamblin分型、瘤体位置的患者CBT手术出血量和手术时间。采用多因素Logistic回归分析CBT手术动脉干预和颅神经损伤的影响因素。结果 210例次CBT手术中有156例次(74.3%)行术前栓塞。术中需动脉干预54例次(25.7%)。中位出血量为100(50, 300)ml, 中位手术时间为180.0(130.0, 241.3)min。多因素Logistic回归分析显示Shamblin分型是动脉干预的独立影响因素(OR=5.966, 95%CI: 2.639～13.487, P<0.001)。围术期脑梗死9例次, 围术期内颅神经损伤(至少1种颅神经损伤)61例次, 包括发生率较高的有迷走神经41例次, 舌下神经30例次, 喉上神经16例次。多因素Logistic回归分析显示高位瘤体为颅神经损伤的独立危险因素(OR=3.165, 95%CI: 1.511～6.630, P=0.002)。187例患者获得随访, 随访中位时间为51.5(35.3, 100.8)个月。颈内动脉闭塞10例次, 其中人工血管闭塞6例次, 术后直接缝合2例次, 大隐静脉重建闭塞1例次, 其他静脉置换1例次。结论 Shamblin分型和CBT的垂直位置有助于评估手术难度和预测术后并发症风险。Shamblin分型是动脉干预的独立影响因素。颅神经损伤是最常见的术后并发症, 高位瘤体为颅神经损伤的独立危险因素。

• 单位
  中山大学附属第一医院; 广东省人民医院