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摘要
目的 分析消化道肿瘤在院治疗患者发生血流感染革兰氏阴性菌的分布和耐药情况,为临床用药及控制院内感染提供合理的指导。方法 选取2019年1月到2021年12月送检的573例消化道肿瘤患者的719例次血培养阳性标本,剔除同一患者的重复菌株共654株革兰氏阴性菌,回顾性分析患者的临床特征、细菌分布及耐药变迁情况。结果 革兰氏阴性菌共654株（100.0%）,其中,大肠埃希菌275株（42.0%）,肺炎克雷伯菌181株（27.7%）,阴沟肠杆菌57株（8.7%）,铜绿假单胞菌24株（3.7%）,鲍曼不动菌9株（1.4%）,变形杆菌5株（0.8%）,其他（15.7%）。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌是医院检出率最高的革兰氏阴性菌,常见革兰氏阴性菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、多黏菌素、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦等抗菌药物敏感性较高,对头孢类抗菌药耐药性较高;产超广谱β内酰胺酶[extended-spectrum β-lactamases（+）,ESBLs（+）]大肠埃希菌、ESBLs（+）肺炎克雷伯菌未检出对亚胺培南、美罗培南、多黏菌素耐药的菌株;耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌均未检出对多黏菌素耐药的菌株。结论 引起在院消化道肿瘤患者血流感染的革兰氏阴性菌出现了不同程度的耐药,临床应加强抗生素的合理使用,医院定期对血流感染病原菌进行统计分析对控制多重耐药菌的感染具有重要意义。
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