结合WHO诊断标准浅谈骨髓细胞形态学在骨髓增生异常综合征诊断中的意义

作者：陈万新^*

来源：临床血液学杂志, 2022, 35(11): 826-830.

DOI：10.13201/j.issn.1004-2806.2022.11.015

• 骨髓增生异常综合征
• 细胞形态学
• 病态造血
• 诊断标准
• 分型

按照WHO标准，主要依靠外周血细胞减少、细胞形态学(骨髓细胞病态造血、环形铁粒幼红细胞计数、原始细胞比例)、细胞遗传学核型分析，对骨髓增生异常综合征(MDS)进行诊断和分型。重要的辅助诊断包括骨髓病理活检或(和)免疫组织化学、流式细胞免疫表型和MDS相关基因突变的检测。病态造血是MDS诊断分型的形态学基础，原始细胞不增多的MDS主要依靠病态造血进行诊断分型。病态造血巨核细胞≥10%或环状铁粒幼红细胞≥15%,对MDS具有较确定性的诊断意义。部分MDS-SLD及MDS-MLD,巨核细胞系无病态造血，仅有红细胞系和(或)粒细胞系病态造血细胞的比例≥10%,属于真正意义上的MDS最低诊断标准，在实际操作起来难以准确把握，诊断MDS时应慎重，并需排除反应性病态造血。该文详细介绍了细胞形态学对MDS的诊断意义，详细解读了各系病态造血的细胞形态学特征以及笔者的经验和体会，分析总结了MDS的诊断思路，阐述了MDS诊断中应注意的问题，对于MDS的精准诊断及防止误诊具有建设性意义。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属协和医院