内镜下套扎和注射硬化剂治疗乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者疗效研究

作者：戴欢; 李凯^*; 朱永湘; 王超

来源：实用肝脏病杂志, 2023, 26(01): 87-90.

• 食管胃底静脉曲张破裂出血
• 肝硬化
• 内镜下套扎
• 硬化剂注射
• 治疗

目的 探讨采取内镜下套扎和注射硬化剂治疗乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)患者的疗效。方法 2016年2月～2021年1月在我院接受治疗的乙型肝炎肝硬化并发EVB患者80例，均接受常规抑酸、止血和输血等处理，其中40例对照组接受普萘洛尔治疗，另40例观察组患者接受内镜下套扎和注射硬化剂治疗，术后口服普萘洛尔。随访所有患者6个月。使用超声检测门静脉内径(DPV)、门静脉血流速度(VPV)和门静脉血流量(QPV),采用ELISA法检测血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、过氧化脂质(LPO)和丙二醛(MDA)水平。结果 观察组输血量、止血时间和住院日分别为(3.2±0.6) u、(23.8±5.1)h和(7.5±1.3)d,均显著少于或短于对照组[分别为(5.0±0.9) u、(47.9±7.5)h和(12.1±1.5)d,P<0.05];治疗后，观察组VPV和QPV分别为(18.7±2.3)cm/s和(510.2±52.2)ml/min,显著低于对照组[分别为(22.2±2.4)cm/s和(645.2±64.1)ml/min,P<0.05];观察组血清GAS、MTL、LPO和MDA水平分别为(98.2±9.1)μg/ml、(219.5±20.2)ng/l、(5.1±1.5)U/l和(13.6±3.4)μmol/l,均显著低于对照组[分别为(112.4±11.7)μg/ml、(251.2±20.4)ng/l、(15.2±6.8)U/l和(22.1±5.3)μmol/l,P<0.05];随访6个月，观察组再出血率和病死率分别为15.0%和5.0%,显著低于对照组的40.0%和30.0%(P<0.05)。结论 采取内镜下套扎和注射硬化剂治疗乙型肝炎肝硬化并发EVB患者效果显著，能降低再出血发生率，提高生存率，可能与有效改善了血流动力学和胃肠动力学有关。

• 单位
  张家港市第一人民医院; 苏州大学附属第一医院