N-乙酰半胱氨酸对先天性心脏病患儿体外循环心肌缺血再灌注损伤的保护作用

作者：夏园生; 李思涛; 肖昕; 梁建华; 刘佩珍

来源：实用儿科临床杂志, 2008, 23(13): 1005-1007.

DOI：10.3969/j.issn.1003-515X.2008.13.012

• 心脏病
• 先天性
• N-乙酰半胱氨酸
• 体外循环
• 缺血再灌注损伤

目的 探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)预处理在体外循环(CPB)心脏直视手术中的心肌保护作用.方法 先天性心脏病患儿26例(房间隔缺损和室间隔缺损各13例),随机分为对照组和NAC组,每组各13例.NAC组患儿在术前常规处理的基础上于术前3 d开始口服NAC[10 mg/(kg·次),2次/d,连用3 d],对照组术前常规处理同NAC组.二组分别于术前(T1)、主动脉阻断15 min(T2)、主动脉开放后30 min(T3)抽取静脉血2 mL,用于CK、CK-MB测定.同时于主动脉开放约30 min取其心肌组织,观察其心肌超微结构变化,记录其术后血管活性药物应用情况及术后拔管时间、ICU留置时间. 采用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 二组患儿血清CK、CK-MB在T2 、T3 时间点显著升高,与T1时间点比较均有显著性差异(Pa<0.05),且在T3 时间点NAC组血清CK、CK-MB水平均显著低于对照组(Pa<0.05).NAC组心肌超微结构受损较对照组轻.NAC组术中、术后多巴胺、多巴酚丁胺应用剂量均低于对照组(Pa<0.05),术后拔管时间、ICU留置时间与对照组比较均无显著性差异(Pa>0.05).结论 NAC预处理可使CPB心内直视术中患儿心肌超微结构损害减轻,心肌酶漏出减少,减轻CPB心内直视术中心肌的缺血再灌注损伤.

• 单位
  广州市儿童医院; 中山大学附属第六医院