早产儿难治性脓毒性休克结局预测指标分析

作者：林颖仪; 廖海玲; 马冬菊; 王越; 钟隽镌; 张静; 莫镜; 叶秀桢; 帅春^*

来源：中华新生儿科杂志(中英文), 2023, 38(03).

• 脓毒性休克
• 氢化可的松
• 血管活性药物评分
• 液体管理
• 乳酸

目的探讨血管活性药物评分(vasoactive-inotropic score, VIS)、液体超负荷(fluid overload, FO)、血乳酸水平对早产儿难治性脓毒性休克结局的预测价值。方法选择2016年1月至2021年12月广东省妇幼保健院新生儿科诊断难治性脓毒性休克并需要使用氢化可的松治疗的早产儿进行回顾性分析, 根据疾病转归分为预后良好组和预后不良组, 并按不同胎龄进行分析, 通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析氢化可的松治疗前VIS最大值、FO和血乳酸均值与难治性脓毒性休克患儿结局的关系, 计算ROC曲线截点值, 得出各指标对早产儿难治性脓毒性休克结局的预测效能。结果共纳入50例难治性脓毒性休克早产儿, 预后良好组20例, 预后不良组30例。两组胎龄<32周早产儿使用氢化可的松治疗前VIS最大值、FO和血乳酸均值比较, 差异均无统计学意义(P>0.05);胎龄32～36周早产儿中预后不良组使用氢化可的松治疗前VIS最大值[(56.1±15.7)比(37.1±12.9)]、FO(%)[(108.2(78.6, 137.7)比(55.5(10.3, 100.7)]和血乳酸均值(mmol/L)[(8.3(4.6, 12.0)比(4.8(-0.8, 10.5)]均高于预后良好组, 差异有统计学意义(P<0.05), 其中血乳酸均值ROC曲线下面积最大, 截点值为4.1 mmol/L, 约登指数为1.732。结论 VIS、FO和乳酸水平不能判断极早产儿难治性脓毒性休克结局, 但有助于中晚期早产儿的病情判断, 其中血乳酸均值预测效能最佳。

• 单位
  广东省妇幼保健院