无创心排血量监测联合EGDT指导脓毒性休克患者液体复苏的临床研究

作者：钱何布; 郁莉莉; 姚峰; 刘军

来源：中国中西医结合急救杂志, 2023, 30(3): 292-296.

DOI：10.3969/j.issn.1008-9691.2023.03.008

• 无创心排血量监测
• 早期目标导向治疗
• 脓毒症
• 脓毒性休克
• 被动抬腿试验

目的 评价无创心排血量监测(NICOM)技术联合早期目标导向治疗(EGDT)指导脓毒性休克患者液体复苏的临床价值.方法 选择 2019 年 6 月至 2021 年 6 月入住苏州大学附属苏州九院重症医学科的80例脓毒性休克患者作为研究对象.按随机数字表法将患者分为EGDT组和NICOM组,每组40例.EGDT组采取EGDT液体复苏,NICOM组在EGDT基础上联合应用NICOM技术引导被动抬腿试验(PLR)指导液体复苏.比较两组治疗前和治疗后 6 h心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、尿量、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、血乳酸(Lac),以及治疗后 6、24 及 48 h复苏液体量、氧合指数(PaO2/FiO2)、序贯器官衰竭评分(SOFA)评分和机械通气时间、重症监护病房(ICU)住院时间、28 d病死率的差异.结果 两组治疗后HR、MAP、CVP、尿量、ScvO2 和Lac均较治疗前明显改善(均P＜0.05);治疗后 6 h EGDT组 CVP明显高于NICOM组[mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa):8.35±1.78比7.48±1.54,P＜0.05],ScvO2 明显低于NICOM组(0.70±0.03比0.72±0.04,P＜0.05).治疗后6 h起EGDT组复苏液体量即明显高于NICOM组(L:2.89±0.59比2.57±0.64,P＜0.05),但同期PaO2/FiO2 明显低于NICOM组(mmHg:260.15±76.79 比 300.25±63.67,P＜0.05),治疗后 24 h开始EGDT组SOFA评分才明显高于NICOM组(分:11.13±3.85 比 9.45±3.08,P＜0.05),持续到治疗后 48 h;EGDT组机械通气时间、ICU住院时间均较NICOM组明显延长[机械通气时间(h):207.0±107.3比157.8±69.6,ICU住院时间(d):11.30±3.54 比9.20±2.95,均P＜0.05],两组28 d病死率比较差异无统计学意义.结论 在EGDT基础上联合NICOM技术引导PLR指导脓毒性休克患者液体复苏,有利于减少复苏液体量,保护器官功能,缩短机械通气时间和ICU住院时间.

• 单位
  南京医科大学; 苏州大学