不同分型系统评估恐怖三联征中尺骨冠突骨折的特点及信度分析

作者：陈杰; 王发圣; 林培森; 林嘉润; 谢昀^*

来源：中华创伤杂志, 2021, 37(04): 311-317.

• 肘关节
• 尺骨
• 骨折
• 恐怖三联征

目的使用3种尺骨冠突骨折分型系统评估恐怖三联征(TTI)中尺骨冠突骨折类型, 探讨TTI中尺骨冠突骨折的特点及各尺骨冠突骨折分型系统的可信度。方法采用回顾性病例系列研究分析2013年1月至2020年10月福建医科大学附属第一医院收治的43例典型TTI患者的CT资料, 其中男26例, 女17例;年龄18～88岁[(41.8±15.6)岁]。利用CT三维重建技术建立独立的尺骨近端三维模型, 对尺骨冠突骨折特点进行观察, 根据Regan-Morrey分型、O’’Driscoll分型和Adams分型对尺骨冠突骨折进行分型。并对三种尺骨冠突骨折分型分别进行信度分析。结果 TTI中, 尺骨冠突骨折多位于冠突前外侧, Regan-Morrey分型Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型分别为17例(40%)、19例(44%)和7例(16%);O’’Driscoll分型Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型分别为34例(79%)、2例(5%)和7例(16%); Adams分型Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ AL型和Ⅳ AM型分别为12例(28%)、3例(7%)、7例(16%)、18例(42%)和2例(5%)。通过信度分析, Regan-Morrey分型的观察者间和观察者内1, 2, 3的Kappa系数分别为0.752、0.813、0.772和0.703; O’’Driscoll分型的观察者间和观察者内1, 2, 3的Kappa系数分别为0.797、0.774、0.837和0.775;Adams分型的观察者间和观察者内1, 2, 3的Kappa系数分别为0.805、0.835、0.837和0.875。结论 TTI中大多数尺骨冠突骨折线位置偏向冠突前外侧。在TTI的应用中, 相较于Regan-Morrey分型和O’’Driscoll分型, Adams分型的信度最好, Adams分型更细分了冠突前外侧的骨折, 该分型可能更适用于TTI尺骨冠突骨折类型的评估。

• 单位
  福建医科大学附属第一医院