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摘要
目的探讨脓毒症患者液体复苏治疗前后血清脑钠肽(BNP)、心肌酶、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、D-二聚体(D-D)水平的变化及临床意义。方法回顾性选取2016年1月至2018年10月陕西省第四人民医院收治的84例脓毒症患者作为病例组,以同期来院体检的30例正常健康人作为对照组。对照组体检当日、病例组液体复苏前后均采血测定血清BNP、心肌酶学[磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)]、sTREM-1和D-D水平;病例组入院后进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,比较不同严重程度脓毒症患者实验室指标的差异;并按预后分为生存组与死亡组,比较不同预后患者实验室指标、APACHEⅡ评分差异;采用Spearman相关分析法分析各实验室指标与脓毒症病情程度的关系。结果液体复苏前病例组患者和对照组的BNP [(586.23±129.51) pg/mL vs (36.25±10.19) pg/mL]、CK [(1 426.56±290.64) U/L vs (102.63±30.47) U/L]、CK-MB [(142.46±38.79) U/L vs (17.63±5.98) U/L]、sTREM-1[(59.87±7.98) pg/mL vs (20.14±3.45) pg/mL]、D-D [(5.72±1.26)μg/mL vs (0.54±0.15)μg/mL]及APACHEⅡ评分[(23.34±6.51)分vs (0.50±0.19)分]比较,病例组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);脓毒症休克组、严重脓毒症组患者的BNP、CK、CK-MB、LDH、AST、sTREM-1、D-D及APACHEⅡ评分明显高于脓毒症组,脓毒症休克组上述指标又明显高于严重脓毒症组,差异均有统计学意义(P<0.05);复苏后病例组患者的BNP、CK、CK-MB、LDH、AST、s TREM-1、D-D、APACHEⅡ评分明显低于复苏前,差异均有统计学意义(P<0.05);生存组患者复苏前的BNP、CK、CK-MB、LDH、AST、sTREM-1、D-D及APACHEⅡ评分明显低于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05);脓毒症患者复苏前的BNP、CK、CK-MB、LDH、AST、sTREM-1、D-D与APACHEⅡ评分均呈正相关(P<0.05)。结论 BNP、CK、CK-MB、LDH、AST、sTREM-1、sTREM-1、D-D参与脓毒症发病及进展过程,且与液体复苏效果及预后密切相关,或可作为预测脓毒症疗效及评估其预后的依据。
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