四肢和躯干Ⅱ～Ⅲ期未分化高级别多形性肉瘤的治疗及预后影响因素分析

作者：张鑫鑫; 徐立斌; 许宋锋; 赵振国; 房辉; 马沛卿; 刘婷; **光; 于胜吉^*

来源：中华肿瘤杂志, 2019, 41(02).

• 未分化高级别多形性肉瘤
• 四肢
• 躯干
• 临床分期
• 治疗
• 预后

目的评价四肢和躯干Ⅱ～Ⅲ期未分化高级别多形性肉瘤(UHGPS)手术、放疗、化疗等综合治疗的疗效及预后影响因素。方法对131例发生于四肢和躯干软组织的Ⅱ～Ⅲ期UHGPS患者的临床资料进行回顾性分析。通过随访收集生存数据, 生存率以寿命表法计算, 绘制Kaplan-Meier生存曲线。两组间生存率的比较采用Log rank检验, 多因素分析采用Cox回归模型。结果 131例患者的中位生存时间为41.6个月。1、3、5年生存率分别为95.0%、82.0%、77.0%, 5年无复发生存率为81.0%, 5年无转移生存率为72.0%。单因素分析显示, 肿瘤大小、初发或复发、手术切缘、美国癌症联合委员会(AJCC)分期、是否规范化治疗与UHGPS患者的预后有关(均P<0.05)。按照AJCC分期分层分析显示, Ⅱ期患者中, 接受放疗者的5年生存率为100.0%, 高于未接受放疗者(79.6%), 差异有统计学意义(P=0.010);但放疗对Ⅲ期、化疗对Ⅱ期或Ⅲ期患者的5年生存率均无影响(均P>0.05)。多因素分析显示, 手术切缘(HR=4.220, P=0.002)、是否规范化治疗(HR=4.040, P=0.030)为UHGPS患者的独立预后影响因素。结论对于发生于四肢和躯干软组织的Ⅱ～Ⅲ期UHGPS, 切除完全、治疗规范是影响患者预后的重要因素。为提高患者的远期生存率, 需按照专业共识进行规范化治疗, 初治应尽可能达到广泛切除。对于临床分期为Ⅱ期的患者, 应行辅助放疗。

• 单位
  中国医学科学院; 北京协和医学院