长期护理保险与基本医疗保险的混同与分割——以德国为镜鉴

作者：孙志萍

来源：大连理工大学学报(社会科学版), 2023, 44(03): 93-103.

DOI：10.19525/j.issn1008-407x.2023.03.011

• 长期护理
• 医疗保险
• 混同
• 独立险种
• 制度协调

2020年国家医疗保障局印发的《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》中明确了长期护理保险着眼于建立独立险种，而实践中29个试点城市在“筹资来源”和“待遇给付范围”方面与基本医疗保险呈现出混同现象，这不仅危害医保基金安全、弱化长期护理保险的实质保障功能，而且使参保人受益权边界不清晰。从权利基础、承保风险和功能定位层面来看，长期护理保险与基本医疗保险均存在较大的差异性。因此，长期护理保险应当作为独立险种。在具体的制度衔接层面，可以有选择地借鉴德国的成熟经验，建议我国长期护理保险建立独立的筹资渠道和合理的筹资水平；打破固有的路径依赖，科学地界定“治疗阶段”和“护理阶段”。