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摘要
住院病案首页是病案信息中最集中、最核心的部分。随着医疗付费方式改革工作的进一步深入，对住院病案首页中疾病诊断和手术（操作）名称等关键信息的科学性、准确性提出了更高的要求。康复住院病案首页应具备康复诊疗特点，围绕患者功能障碍出现的状况，运用康复医学专业术语进行记录。为此上海市康复医学会标准化工作委员会发布团体标准《康复住院病案首页书写指南》，标准从康复医学住院病历首页书写基本要求、填写规范、编码规则方面提出了建议。
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单位上海市徐汇区中心医院; 周浦医院; 上海健康医学院; 华东医院; 复旦大学
