不同入路脊柱内镜手术治疗L5/S1椎间盘突出症的效果观察

作者：李龙; 代益博; 孙英杰; 胥世凡; 石新成

来源：交通医学, 2023, 37(04): 405-407.

DOI：10.19767/j.cnki.32-1412.2023.04.021

• 经皮内窥镜下椎间孔入路椎间盘切除术
• 经皮内窥镜下椎板间入路椎间盘切除术
• 椎间盘突出症

目的：比较经皮内窥镜下椎间孔入路椎间盘切除术（percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD）和经皮内窥镜下椎板间入路椎间盘切除术（percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID）治疗L5/S1椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）的临床效果。方法：L5/S1 LDH患者84例，随机分为观察组和对照组各42例。对照组行PETD治疗，观察组行PEID治疗。比较两组手术指标、术前及术后12个月患者疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、腰椎功能评分（Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA）、功能障碍指数评分（Oswestry disability index,ODI）以及并发症发生率。结果 ：两组住院时间、术后下床活动时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组手术时间、术中出血量、透视次数分别为64.39±11.23 min、176.98±25.35 mL和4.95±0.98次，低于对照组的82.39±13.88 min、201.70±36.90 mL和18.32±4.81次，差异均有统计学意义（P<0.05）。术前观察组VAS、JOA、ODI评分分别为6.69±2.74分、11.38±0.90分和63.90±4.91分，对照组分别为6.79±2.59分、11.44±1.00分和63.74±4.95分，两组各项评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后12个月观察组VAS、JOA、ODI评分分别为2.38±0.94分、26.75±1.89分和22.68±3.21分，对照组分别为2.43±1.03分、26.67±1.81分和22.65±3.21分，两组各项评分较术前均明显改善，差异均有统计学意义（P<0.05），但两组间各项评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组并发症发生率为2.38%，对照组为7.14%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论：PETD与PEID两种术式均能有效治疗L5/S1椎间盘突出症，减轻疼痛程度，改善腰椎功能，但PEID能缩短手术时间、减少术中出血量及透视次数。