Graves病131Ⅰ治疗后发生甲减的影响因素

作者：马玉琴; 密继清; 张霞

来源：山东医药, 2020, 60(04): 76-79.

• Graves病
• 甲状腺功能减退症
• 放射性碘131

目的通过分析Graves病放射性碘131(131Ⅰ)治疗后发生甲状腺功能减退症(甲减)患者的临床资料,探讨131Ⅰ治疗后发生甲减的影响因素。方法选择甲减患者901例,其中Graves病131Ⅰ治疗后发生甲减的患者235例(131Ⅰ疗后甲减组),甲状腺自身免疫损伤导致甲减的患者666例(自身免疫性甲减组)。比较分析两组的性别、年龄、甲状腺自身抗体(TGAb、TMAb)水平、替代治疗药量。以同期Graves病131Ⅰ治疗后甲状腺功能正常的患者290例(131Ⅰ治愈组)为对照,比较分析131Ⅰ治疗的影响因素。结果自身免疫性甲减组女性患者占比(96. 7%)高于131Ⅰ疗后甲减组(78. 3%),差异有统计学意义;两组年龄差异无统计学意义(P=0. 163),但均高于131Ⅰ治愈组(P=0. 000)。131Ⅰ疗后甲减组自身抗体(TGAb、TMAb)水平低于自身免疫性甲减组及131Ⅰ治愈组(P均<0. 01)。两组甲减的L-T4替代治疗维持药量无统计学差异(P=0. 551)。131Ⅰ疗后甲减组6/24 h摄碘率比低于131Ⅰ治愈组(P=0. 000),生物半衰期长于131Ⅰ治愈组(P=0. 006),而131Ⅰ治疗量低于131Ⅰ治愈组(P=0. 017)。结论甲状腺自身抗体(TGAb、TMAb)水平升高是自身免疫性甲减的主要因素,不是Graves病131Ⅰ治疗后发生甲减的主要因素;131Ⅰ治疗后甲减的L-T4替代治疗维持药量与自身免疫性甲减相同;年龄、6/24 h摄碘率比、生物半衰期是131Ⅰ治疗后甲减的主要影响因素,而与131Ⅰ治疗剂量无关。

• 单位
  山东省地方病防治研究所