达克罗宁胶浆对全麻患者在Pentax AWS-S200视频喉镜插管与PACU拔管期间应激反应的影响

作者：叶太财; 周良军; 曹强; 朱永安; 曾彦茹; 佘守章

来源：广东医学, 2016, 37(12): 1785-1788.

DOI：10.13820/j.cnki.gdyx.20160706.008

• 达可罗宁胶浆
• Pentax视频喉镜
• 气管插管

目的研究达克罗宁胶浆对全麻患者在Pentax AWS-S200视频喉镜气管插管临床效应与PACU拔管期间应激反应的影响。方法选择择期行气管内插管全麻腹部手术患者60例(ASAⅠ~Ⅱ级),年龄2558岁,随机分成两组,P组(n=30),气管导管前端1/3处均匀涂抹达克罗宁胶浆,顺序静脉注射咪达唑仑-丙泊酚-芬太尼-阿曲库胺后在Pentax AWS-S200视频喉镜下行经口明视气管插管。S组(n=30)涂抹胶浆方法与全麻诱导同P组,使用传统弯形喉镜显露声门经口明视插管;记录患者麻醉前基础值(T0)、插管前(T1)、可视下显露声门时(T2)、插入气管导管时(T3)、气管导管插入后1 min(T4)、3 min(T5)、5 min(T6)拔管前3 min(T6)、拔管即刻(T7)、拔管后3 min(T8)、10 min(T9)各时间的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP),心率(HR)的变化;在拔除气管时(T10)、拔管后10 min(T11)、30 min(T12)、60 min(T13)、2 h(T14)、4 h(T15)患者的MAP、HR、RR、Sp O2、Ramsay镇静评分值及插管与PACU拨管过程中有无低氧血症、躁动、呛咳等不良反应,术后24 h随访患者对气管插管过程咽喉痛的发生情况,询问对全麻的满意度。结果 S组SBP在T1、T2、T3及T4明显高于P组(P<0.05);S组SBP在T3及T4明显高于P组(P<0.05)。S组HR在T2、T3及T4时明显高于P组(P<0.05);两组插管过程中S组插管有5例(16.7%)出现呛咳,P组未出现。P组T5患者的SBP与HR逐渐恢复平稳,S组T6恢复平稳(P>0.05);P组插管时间比S组缩短50%(P>0.05);两组拔管期咳嗽及烦躁发生分别为3.3%与6.7%(P>0.05);P组术后24 h患者咽喉痛1例(3.3%),与S组4例(13.3%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。P组满意度(100%)与S组(86.7%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论达克罗宁胶浆方法可有效地抑制喉镜下气管插管患者的应激反应,其中Pentax视频喉镜可有效缩短插管时间,比传统弯形喉镜显露法临床效果更好,值得临床选用。

• 单位
  广州医科大学; 广州市第一人民医院; 中山市古镇人民医院