水痘-带状疱疹病毒相关急性视网膜坏死综合征抗病毒治疗早期房水病毒DNA载量变化

作者：雷博雅; 王朱健; 顾瑞平; 舒秦蒙; 江睿; 常青; 徐格致; 周旻^*

来源：中华眼底病杂志, 2022, 38(05): 371-375.

DOI：10.3760/cma.j.cn511434-20220301-00109

• 视网膜坏死综合征, 急性
• 更昔洛韦
• 病毒载量
• 疱疹病毒3型, 人

目的观察水痘-带状疱疹病毒(VZV)相关急性视网膜坏死综合征(ARN)抗病毒治疗后早期房水VZV-DNA载量变化。方法回顾性观察性临床研究。2016年4月至2018年4月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科检查确诊且接受完整房水取样的VZV相关ARN患者24例24只眼纳入研究。其中, 男性13例13只眼, 女性11例11只眼;左眼、右眼各12只;年龄(52.0±9.5)岁(39～ 71岁)。发生眼部症状至确诊ARN的时间为(16.6±6.1 )d (7～30 d )。所有患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、超广角眼底成像检查。BCVA检查采用Snellen视力表进行, 统计时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力。患者均在确诊后给予玻璃体腔注射40 mg/ml更昔洛韦0.1 ml (含更昔洛韦4 mg)治疗, 2次/周, 直至活动性坏死性视网膜病灶消退, 但最多注射至确诊后4周, 共计9次。治疗后随访时间(12.8±5.6)个月。抗病毒治疗首次及启动治疗后4、7、14、21、28 d玻璃体腔注射更昔洛韦前抽取前房水, 实时定量聚合酶链反应检测其中VZV-DNA载量。将房水病毒DNA载量变化过程分为平台期和对数减少期, 对比观察患眼各期房水VZV-DNA载量情况。采用Wilcoxon秩和检验对比分析基线、末次随访时患眼BCVA的差异。结果治疗前, 患眼房水VZV-DNA载量为(8.6×107±1.3×108)拷贝/ml。平台期持续时间为(7.4±2.4)d;对数减少期VZV-DNA载量下降斜率为(-0.13±0.04) log/d;病毒DNA载量减少50%的时间为(2.5±0.7)d。抗病毒治疗启动后28 d, 患眼房水VZV-DNA载量下降至(1.7×105±1.8×105)拷贝/ml。病程中出现孔源性视网膜脱离16只眼。治疗前、末次随访时, 患眼logMAR BCVA分别为1.1±0.6、0.8±0.7。相关性分析结果显示, 末次随访时logMAR BCVA与初始VZV-DNA载量相关(r=0.467, P=0.033 )。结论 VZV相关ARN患眼抗病毒治疗后房水VZV-DNA载量明显下降, 其与ARN临床过程密切相关。

• 单位
  复旦大学附属眼耳鼻喉科医院