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摘要
目的探讨经皮肾镜术中发现上尿路狭窄的处理对策及疗效分析。方法回顾性分析我院2002年1月2015年11月经皮肾镜手术6825例资料,术中发现上尿路狭窄84例,其中肾盏颈狭窄37例,肾盂输尿管连接部(ureteropelvic junction,UPJ)狭窄28例,输尿管上段狭窄19例。术中根据狭窄的程度、部位,采用不同的治疗方案,完全闭锁4例及狭窄接近闭锁斑马导丝不能通过者8例,用钬激光或柱状电极打出通道,筋膜扩张器扩张狭窄9例,高压球囊扩张狭窄3例;严重狭窄斑马导丝能通过者45例,直接予以筋膜扩张器扩张34例,高压球囊扩张11例;27例轻度狭窄输尿管镜不能通过者,直接用筋膜扩张器扩张。结果 84例手术均顺利,无中转开放手术。手术时间39195 min,平均112 min。术中8例集合系统黏膜出血致术野不清,5例盏颈撕裂,2例出血明显终止手术。1例术后出血行超选择肾动脉栓塞。所有患者均痊愈出院。术后随访6个月3年,平均14个月,治愈71例,有效6例,无效4例,失访3例。结论经皮肾镜术中发现上尿路狭窄,应遵循先处理结石,后处理狭窄的原则,采用内切开、经皮肾镜扩张器或高压球囊扩张是安全有效的方法。
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单位福建医科大学附属第一医院
