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摘要
目的 探讨晚期十二指肠癌的临床病理特征、化疗疗效获益情况、优选化疗方案，观察预后情况。方法回顾本院2013年5月至2020年1月收治的经病理明确为晚期十二指肠癌患者的病历资料，分析其临床病理特征，采用RECIST 1.1实体瘤评价标准评价化疗疗效，统计不良反应，用Log-rank法进行生存分析，并绘制KaplanMeier生存曲线。结果 54例晚期十二指肠癌患者中，病理类型以腺癌为主（53例），发病部位多为降部（42例）。55.56%的患者CA19-9升高，CEA升高患者占40.74%。与对照组比较，十二指肠癌组患者凝血指标中凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）水平、D-二聚体水平、血小板（PLT）计数显著升高，而凝血酶时间（TT）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）水平显著降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。31例接受化疗患者与23例未化疗患者的中位总生存期（OS）分别为17.02个月和8.18个月，差异有统计学意义（P<0.05）。一线化疗采用奥沙利铂联合方案组与吉西他滨联合方案组疗效相似，奥沙利铂联合方案组OS较长，但组间差异无统计学意义（19.59个月vs. 14.96个月，P=0.39）。结论 晚期十二指肠癌患者化疗后生存时间明显优于未化疗患者，一线采用奥沙利铂联合方案或吉西他滨联合方案的疗效及生存时间相当，血液指标检测及病理活检对明确诊断及疗效分析具有指导意义，但仍需加大样本量进一步研究。本次临床实践的个体化、探索性治疗经验值得借鉴。
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单位南京医科大学; 无锡市人民医院
