无创正压通气在心脏手术后急性左心衰竭患者的应用

作者：万久贺; 周晔; 闫晓蕾; 王滨; 王红

来源：心肺血管病杂志, 2014, 33(04): 559-561.

• 无创正压通气
• 心脏监护
• 非体外冠状动脉旁路移植术
• 急性心脏功能衰竭

目的:观察无创正压通气(NPPV)治疗心脏手术后,急性左心衰竭患者的临床疗效。方法:分析2012年7月至2013年6月期间,56例非体外冠状动脉旁路移植(OPCABG)术后发生急性左心衰竭的患者的临床资料,其中男性39例,女性17例,年龄4865岁,平均年龄(57±5)岁。患者被随机分为对照组(28例)及NPPV组(28例),对照组给予常规治疗并辅以高浓度氧气吸入;NPPV组患者常规治疗同时应用无创正压通气治疗。比较两组患者治疗前后心率(HR)、呼吸频率(RR)、血乳酸(Lac)、动脉血气等以及二次气管插管、监护室停留时间等指标的变化。结果:对照组中1例患者因大面积脑梗死死亡,其余患者均存活出院。NPPV组中1例患者因无法耐受无创正压通气转为有创机械通气,1例因治疗失败二次插管;NPPV组患者二次气管插管[(2)vs.(12)例,P=0.001]及监护室停留时间[(4.3±1.1)vs.(7.3±1.5)h,P<0.001]明显少于对照组;两组患者治疗后各指标明显好于治疗前,NPPV组改善较对照组更为显著。结论:NPPV可以明显改善OPCABG术后左心衰竭患者的缺氧状况,降低二次气管插管的概率,缩短监护室停留时间。

• 单位
  北京市心肺血管疾病研究所; 首都医科大学附属北京安贞医院