每搏连续无创血压监测系统监测脉压变异度指导外科术后患者液体复苏的临床研究

作者：薛贻敏; 黄廷烽; 陈美琪; 范桥连; 林风辉; 陈锋^*

来源：陆军军医大学学报, 2022, 44(06): 595-600.

DOI：10.16016/j.2097-0927.202107084

• 每搏连续无创血压监测系统
• 术后
• 液体复苏
• 脉压变异度

目的 探讨每搏连续无创血压监测系统(continuous non-invasive arterial pressure monitor, CNAP)监测的脉压变异度(pulse pressure variability, PPV)在指导外科术后患者液体复苏中的作用。方法 采用随机对照研究方案，选择2018年8月至2020年8月福建省立医院重症医学科收治的外科术后低血容量患者，按照随机数字表法分为PPV组和中心静脉压(central venous pressure, CVP)组，分别以CNAP监测PPV(<10%)和CVP(8～12 mmHg)为目标导向来指导液体复苏。主要观察指标为复苏达标时间、机械通气时间、复苏达标累计液体平衡量及心肺并发症发生率；次要观察指标为复苏达标时的血流动力学指标[心率(heart rate, HR)、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、CVP、心排血指数(cardiac index, CI)、PPV]和组织氧代谢指标[中心静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation, ScvO2)、动脉血乳酸(lactic acid, Lac)、氧供指数(oxygen delivery index, DO2I)、氧耗指数(oxygen consumption index, VO2I)、氧摄取率(oxygen uptake rate, ERO2)]。结果 共纳入78例患者，其中PPV组38例CVP组40例。两组患者入组时的一般临床资料、血流动力学和组织氧代谢指标无统计学差异。复苏后，两组患者的血流动力学及组织氧代谢指标均有所改善，MAP、CI及PPV无统计学差异，但PPV组的CVP明显低于CVP组(P<0.05)。PPV组的ScvO2、DO2I、VO2I及ERO2均明显高于CVP组(P<0.05),且Lac明显低于CVP组(P<0.05)。PPV组的复苏达标时间及机械通气时间明显缩短，累计液体平衡量明显减少，心肺并发症发生率明显降低(P<0.05)。结论 每搏连续无创血压监测系统监测脉压变异度可以指导术后低血容量患者的早期液体复苏，有助于尽快稳定血流动力学状态，改善机体组织灌注，缩短机械通气时间，减少心肺并发症的发生风险。

• 单位
  福建省立医院; 福建医科大学