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摘要
[背景]大气颗粒物污染已经成为威胁人类健康的主要因素之一,在心血管疾病和呼吸系统疾病的发生发展过程中起到重要作用。慢性支气管炎(CB)是一种常见的呼吸道疾病,大多并发肺气肿及肺心病,严重影响患者的生活质量,给家庭和社会带来了巨大经济负担。而有关颗粒物长期高暴露对CB影响的研究仍然有限。[目的]研究高浓度PM10长期暴露与居民CB发病风险的关联。[方法]采用回顾性队列研究方法,于1998—2009年对中国北方四城市(日照、天津、沈阳、太原)的37 915名符合纳入标准的居民进行调查研究。采用问卷调查的方法获得人口学、生活方式、疾病史等信息,由研究对象自述CB患病情况。PM10浓度来源于各城市环境空气质量国控监测站点,以从纳入队列至CB发病期间内PM10的年平均浓度作为暴露估计值,运用Cox比例风险回归模型估计发病风险比(HR)及其95%可信区间(CI),并分析性别、年龄、体质量指数(BMI)、受教育程度、经济、吸烟以及户外锻炼等因素与PM10暴露的交互作用。[结果]平均随访11.78年,其中CB新发病例354人,累计发病率为9.3‰。研究对象基线年龄为(44.09±13.87)岁,BMI为(22.64±2.95)kg·m-2。调整年龄、性别、BMI、生活方式、CB家族史等混杂因素后,PM10每增加10μg·m-3,发生CB的HR(95%CI)为1.616(1.546～1.688)。分层分析中,PM10与CB发病关联在不同年龄、BMI、受教育程度、锻炼状态者间差异有统计学意义(均P交互<0.05);与年龄<45岁[HR(95%CI):1.324(1.252～1.401)]、BMI<24 kg·m-2[HR(95%CI):1.553(1.477～1.634)]、受教育程度低[HR(95%CI):1.582(1.502～1.667)]、户外锻炼不活跃[HR(95%CI):1.489(1.407～1.576)]的人群相比,年龄≥45岁[HR(95%CI):1.888(1.787～1.996)]、BMI≥24 kg·m-2[HR(95%CI):1.825(1.673～1.992)]、受教育程度高[HR(95%CI):1.753(1.614～1.904)]、户外锻炼活跃[HR(95%CI):1.800(1.687～1.920)]的人群与PM10暴露的交互作用更强。在敏感性分析中结果未见明显变化。[结论]长期暴露于高浓度PM10可能会增加我国北方城市居民CB发病风险,对年龄≥45岁、BMI≥24 kg·m-2及户外锻炼活跃者影响更强。
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