内镜黏膜下剥离与外科手术治疗早期胃癌的疗效与安全性分析

作者：赵中凯; 王晔; 刘鑫; 俎明; 张静; 丁士刚^*

来源：中国微创外科杂志, 2023, 23(06): 416-421.

DOI：10.3969/j.issn.1009-6604.2023.06.003

• 早期胃癌
• 内镜黏膜下剥离术
• 外科手术
• 有效性
• 安全性

目的 比较内镜黏膜下剥离(endoscopic submucosal dissection, ESD)与外科手术治疗早期胃癌的安全性和预后。方法 收集2010年1月～2018年10月我院因早期胃癌行ESD 213例以及外科手术209例的临床资料，进行倾向性评分匹配，2组各95例，比较ESD及外科手术的安全性及预后。结果 (1)原始队列中，ESD组中位随访时间21(10,46)月，外科手术组54(30,85)月(Z=-8.985,P=0.000),ESD组与外科手术组总生存率无显著差异(97.6%vs. 96.5%,log-rank χ2=0.772,P=0.380),但无复发生存率显著低于外科手术组(94.8%vs. 98.4%,log-rank χ2=4.667,P=0.031)。经倾向性评分匹配后，ESD组与外科手术组的总生存率和无复发生存率均无显著差异(100%vs. 97.4%,log-rank χ2=0.671,P=0.413;98.6%vs. 97.7%,log-rank χ2=0.023,P=0.879)。(2)原始队列中，ESD组手术时间显著小于外科手术组[58(55,90)min vs. 270(210,315)min,Z=-15.974,P=0.000],住院日较外科手术组显著缩短[11(9,13)d vs. 18(14,22)d,Z=-13.428,P=0.000],术后转入ICU的比例显著低于外科手术组[1.4%(3/213) vs. 18.2%(38/209),χ2=33.835,P=0.000],倾向性评分匹配后这些指标2组差异仍有统计学意义(均P=0.000)。结论 ESD与外科手术治疗早期胃癌的远期疗效相当，且ESD手术时间短，术后进ICU比例低，住院日短。

• 单位
  北京大学第三医院