急性生理学评分对老年脓毒症患者院内死亡风险的预测价值

作者：韩天勇; 程涛; 何亚荣; 刘伯夫; 谷志寒; 廖叶; 曹钰^*

来源：医学研究杂志, 2022, 51(02): 33-37.

• 脓毒症
• 老年
• 评分系统
• 预后

目的 评价早期应用急性生理学评分(acute physiological score, APS)Ⅲ、简化急性生理学评分Ⅱ(simplified acute physiology scoreⅡ,SAPSⅡ)、全身炎症反应综合征评分(systemic inflammatory response syndrome score, SIRS)和Logistic器官功能障碍系统评分(Logistic organ dysfunction score, LODS)4种评分系统对重症监护室(ICU)老年脓毒症患者院内死亡风险的预警效能。方法 采用回顾性队列研究，以美国贝斯以色列迪康医学中心重症监护室数据库(MIMIC-Ⅳ)中2008～2019年符合脓毒症3.0诊断标准的老年脓毒症患者为研究对象，分别采用受试者工作特征(ROC)曲线分析APSⅢ、SAPSⅡ、LODS及SIRS 4种评分系统对ICU老年脓毒症患者院内死亡风险的预警效能；采用决策曲线分析(DCA)比较各评分系统的临床应用价值。结果 共纳入MIMIC-Ⅳ数据库15917例老年脓毒症患者进行分析，年龄为77(70,84)岁，男性8670例(54.5%),院内死亡3149例(19.8%)。APSⅢ、SAPSⅡ、LODS及SIRS评分系统预测老年脓毒症患者ICU死亡风险的AUC值分别为0.779(0.770～0.788)、0.713(0.703～0.723)、0.763(0.753～0.772)、0.587(0.576～0.598)。APSⅢ评分系统预测ICU老年脓毒症患者院内死亡风险的AUC值最大，明显高于SAPSⅡ、LODS及SIRS评分(P<0.05)。结论 预测ICU老年脓毒症患者院内死亡风险时，APSⅢ均评分优于SAPSⅡ、LODS及SIRS评分。但由于ICU老年脓毒症患者病情危重，进展迅速，期待后续更多相关研究开发出更为便捷、准确的评分系统。

• 单位
  四川大学华西医院