维持性血液透析患者透析期间饮食管理证据应用审查及促进和障碍因素分析

作者：吴桃峰; 顾勤; 陈静芳^*

来源：中华现代护理杂志, 2023, 29(26).

• 透析
• 维持性血液透析
• 饮食管理
• 审查
• 促进/障碍因素

目的了解维持性血液透析(MHD)患者透析期间饮食管理证据的临床应用现状, 分析促进/障碍因素并制订干预策略, 为循证证据向临床实践转化提供参考。方法采用便利抽样法, 于2022年1—2月选取南京医科大学附属苏州医院(苏州市立医院)与MHD患者透析期间饮食管理相关的人员131名为研究对象, 包括血液透析医生3名, 血液透析护士7名, MHD患者121例。引入MHD患者透析期间饮食管理证据7条, 根据证据制订17条审查指标开展临床现状审查, 依据审查结果展开促进和障碍因素分析。结果 17条审查指标的临床依从率为0～71.29%, 其中患者饮食管理知识、信念、行为的标准化得分分别为26.00%、61.88%、67.82%, 医护饮食管理知识、信念、行为的标准化得分分别为42.20%、68.00%、64.00%。促进因素包括证据各条目经验证重要性和可行性高、医护人员及患者有饮食管理知识学习的意愿、食堂有订餐服务、有血液透析信息系统、有透析前评估及透析后评价环节等;障碍因素主要证据条目阐述不够明确、缺乏实践细节、无饮食管理知识学习的途径、宣教途径形式单一、与患者传统饮食习惯相悖、满足条件要求的食物获取困难、缺乏完善的饮食管理流程、缺乏饮食管理团队、缺乏饮食管理各评价标准、缺乏实践指导。结论 MHD患者透析期间饮食管理证据尚未有效地向临床实践转化, 应根据促进/障碍因素分析及干预策略构建循证实践方案, 缩短临床实践与证据间的差距。

• 单位
  南京医科大学; 苏州市立医院