儿科中心静脉导管相关血栓的干预与转归

作者：姚丽; 楼晓芳; 谢王芳; 周红琴; 梁建凤

来源：中国实用护理杂志, 2017, 33(06): 418-423.

• 医院,儿科
• 导管插入术,中心静脉
• 静脉血栓形成
• 干预

目的探讨儿科中心静脉导管相关血栓(CRT)形成后不同干预措施对血栓转归的影响。方法回顾性地分析2015年1月1日至12月31日在浙江大学医学院附属儿童医院各病房发生并上报护理管理系统的中心静脉CRT病例资料。结果符合研究的病例资料108例。男女比例2:1。患儿年龄从出生1个月至14岁,年龄中位数24.5个月。神经系统内外科疾病占42.59%(46/108)。55.56%(60/108)CRT发生在中心静脉导管放置后1周内。发生血栓后临床上有4类干预方案,方案1:尿激酶溶栓同时联合那曲肝素钙抗凝治疗;方案2:仅抗凝治疗;方案3:仅溶栓治疗;方案4:无药物治疗。4类干预方案的结果差异有统计学意义(x2=13.380,P=0.004)。患儿的CRT溶解效果与临床各相关要素先进行了单因素回归分析,最后进入多因素回归分析的要素:性别(OR=10.400,95%CI 1.87957.563,P=0.007);间隔时间(OR=1.107,95%C1 1.0351.184,P=0.003);血栓长度(OR=1.562,95%CI 1.0332.362,P=0.035);干预方案2(OR=11.757,95%CI 2.25461.327,P=0.003);干预方案4(OR=35.397,95%CI 3.493358.760,P=0.003)。结论早期血栓和小血栓更易溶解,溶栓治疗或联合抗凝治疗对血栓溶解有利,一旦CRT形成如无禁忌证应早期、足量、规范进行溶栓和抗凝治疗。

• 单位
  浙江大学医学院附属儿童医院