脾动脉非选择性与高选择性插管后部分脾栓塞术在肝硬化继发脾功能亢进患者中的对比研究

作者：谢青云; 高峰畏; 雷泽华^*; 蒋康怡; 龚杰; 赵欣

来源：中华肝胆外科杂志, 2021, 27(12).

• 脾功能亢进
• 肝硬化
• 栓塞治疗

目的对比探讨非选择性与高选择性插管后部分脾栓塞术在肝硬化继发脾功能亢进患者中的临床应用效果。方法回顾性分析2017年7月至2020年7月在乐山市人民医院肝胆胰外科接受部分脾栓塞术治疗的乙型肝炎肝硬化继发脾功能亢进患者的临床资料。共入选脾功能亢进患者65例, 其中男性42例, 女性23例, 年龄(58.5±9.8)岁。65例患者中, 26例行脾动脉非选择性部分脾栓塞术(非选择组), 39例行高选择性插管后部分脾栓塞术(高选择组)。对比分析两组患者的术后外周血液学指标、肝功能、手术相关并发症、门静脉彩色多普勒超声检查等情况。结果两组患者术后的白细胞计数和血小板计数均较术前升高, 高选择组在术后4、12和24周时的白细胞计数以及12和24周时的血小板计数均高于非选择组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后第12和24周, 高选择组的总胆红素、吲哚菁绿15 min滞留率、门静脉内径和门静脉血流量均较非选择组降低, 差异具有统计学意义(P<0.05)。非选择组与高选择组患者0/Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ级疼痛发生率间比较(5/10/11/1比12/22/7/0例), 差异具有统计学意义(P<0.05), 两组其余术后并发症发生率间比较差异无统计学(P>0.05)。结论高选择性部分脾栓塞术治疗肝硬化所致脾功能亢进较非选择性部分脾栓塞术的临床疗效更稳定、持久, 更能促进机体血液相关指标恢复, 更有利于术后肝功能的改善以及门静脉高压症状的缓解。

• 单位
  乐山市人民医院