改良的胰胃吻合技术在腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术中的应用

作者：秦建章; 于灏天; 刘学青; 周新博; 何伟; 梁云飞; 张晴; 刘建华^*

来源：中华肝胆外科杂志, 2023, 29(12).

• 吻合术
• 外科
• 腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术
• 胰肠吻合
• 胰腺肿瘤

目的探讨改良的胰胃吻合技术在腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术(LDPPHR)中的应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2023年5月在河北医科大学第二医院肝胆外科行LDPPHR的25例胰头部良性或低度恶性肿瘤患者的病例资料, 其中男性7例, 女性18例, 年龄(44.9±6.2)岁。根据术中胰腺消化道重建方式的不同, 分为两组:采用改良的胰胃吻合技术治疗的患者10例纳入观察组, 采用胰肠吻合+空肠-空肠吻合技术治疗的患者15例纳入对照组。统计并比较两组患者的一般资料、术中胰腺消化道重建时间、术后3 d内腹腔引流液淀粉酶最大值、术后并发症、术后住院时间等。结果所有患者均顺利完成手术。观察组术中胰腺消化道重建时间短于对照组[(27.8±2.4)min比(45.8±3.6)min], 差异具有统计学意义(P=0.010)。观察组和对照组患者的术中出血量分别为(140.5±14.8)ml和(145.2±9.7)ml, 两组比较, 差异无统计学意义(P=0.843)。观察组术后3 d内腹腔引流液淀粉酶最大值低于对照组[(809.1±185.5)U/L比(1 385.4±481.1)U/L], 差异具有统计学意义(P=0.031)。观察组术后住院时间短于对照组[(7.9±1.3)d比(10.3±2.7)d] , 差异具有统计学意义(P=0.017)。术后并发症方面, 两组均无C级胰瘘及术后出血发生, 观察组B级胰瘘发生率低于对照组[20.0%(2/10)比60.0%(9/15)], 差异具有统计学意义(P=0.048)。25例患者中位随访时间为15.6个月, 两组均无因胰瘘、出血以及消化道功能障碍导致生活质量下降或二次手术者。结论在LDPPHR中, 相对于胰肠吻合, 改良的胰胃吻合技术具有消化道重建时间短, 术后胰瘘风险低的优点。

• 单位
  河北医科大学第二医院