退变性脊柱侧凸的临床特点与影像学分析

作者：宋海峰; 邱贵兴; 王以朋; 仉建国; 沈建雄; 田野; 赵宏; 吴志宏; 赵丽娟

来源：中国脊柱脊髓杂志, 2008, 18(03): 201-205.

DOI：10.3969/j.issn.1004-406X.2008.03.009

• 退变性脊柱侧凸
• 临床表现
• 脊神经根
• 影像学

目的:探讨退变性脊柱侧凸(degenerative scoliosis,DS)的临床特点及神经根压迫的原因。方法:回顾性分析2003年1月￣2007年5月北京协和医院骨科收治的139例DS患者的临床资料,其中男46例,女93例;年龄46￣82岁,平均64.5岁。对所有患者的临床表现、影像学检查结果进行分析。结果:腰痛、下肢放射痛和间歇性跛行是DS患者常见的症状,疼痛可出现在侧凸的凹侧或凸侧。139例中,Cobb角平均为16.7°,<20°者106例(76.3%),119例(85.6%)腰前凸小于40°,其中12例(8.6%)出现后凸畸形;顶点在L3/4和L2/3者95例(61%),侧凸包括2￣6个节段,平均3.5个节段;约31%的患者合并腰椎矢状面滑脱,42%的患者合并侧方滑移。椎体侧方滑移分别与椎体旋转和Cobb角成正相关(P<0.05)。脊髓造影及CTM检查发现神经根受压的原因为关节突肥大增生、半脱位;椎弓根下移或内移压迫神经根。结论:DS是疼痛性的腰弯或胸腰段弯;弯度大多<20°;常合并椎体旋转和滑移。椎弓根下移或内移和椎体旋转半脱位可能是DS患者下肢放射痛和神经根损害的重要原因。

• 单位
  中国协和医科大学; 中国医学科学院; 北京协和医院