儿童先天性心脏病术后并发脑梗死数字减影全脑血管造影的早期诊断与治疗

作者：马洁卉; 刘新献; 孙丹; 冯源

来源：中国实用儿科杂志, 2018, 33(07): 528-531.

DOI：10.19538/j.ek2018070611

• 先天性心脏病术后
• 儿童
• 脑梗死
• 数字减影全脑血管造影
• 早期诊断
• 治疗

目的探讨儿童先天性心脏病术后并发缺血性脑梗死数字减影全脑血管造影(DSA)的早期诊断及药物灌注治疗效果,并观察术后恢复情况。方法 2015-01-01—2016-12-30华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治6例先天性心脏病手术后12 h至3 d内出现神经系统症状患儿,表现为面瘫、肢体活动障碍或抽搐,并经头颅磁共振成像(MRI)检查初步诊断为缺血性脑血管病,于急诊行DSA明确诊断脑梗死。术中予以颈内动脉药物灌注治疗,术后给予改善循环、抗凝、静脉溶栓及康复治疗,分别于DSA治疗后6 h、1 d、3 d、1周、1个月观察患儿临床症状恢复情况,随访13个月。结果 6例患儿均成功行DSA及药物灌注治疗,临床症状明显改善。其中5例分别于DSA治疗后6 h、第1天、第2天面瘫症状较前好转,且肢体肌力开始逐渐恢复;2例第3天肢体活动障碍逐渐好转。患儿随访肌力明显恢复,未发生复发及其他较严重并发症和严重后遗症(无DSA围手术期出血、感染,随访后期患儿无认知功能障碍及肢体残疾)。结论先天性心脏病手术后合并脑梗死患儿早期诊断至关重要,可尽早开展选择性脑血管造影,DSA及药物灌注治疗能有效改善脑组织供血,促进运动功能恢复,改善患者临床症状。

• 单位
  华中科技大学同济医学院; 神经内科