急性进行性眼肌麻痹四例临床分析并文献复习

作者：沈飞飞; 张克忠^*; 张利; 丛晓银; 陈洁; 郑锡凤; 许安顺; 苏兵

来源：中华神经医学杂志, 2015, 14(04): 519-522.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-8925.2015.04.018

• 眼肌麻痹
• 诊断
• 鉴别诊断
• 预后

目的探讨以急性进行性眼肌麻痹为突出表现的患者临床诊断、鉴别诊断及其预后。方法对选取自南京医科大学第一附属医院神经内科2014年1至3月收治的以急性进行性眼肌麻痹为突出临床症状的4例患者的临床表现、辅助检查结果、诊治经过与预后作回顾性分析, 并复习相关文献。结果 4例患者以全眼肌麻痹为核心表现, 合并面神经麻痹、脊神经麻痹等。其中2例为脑膜癌病(MC), 脑膜刺激征阳性, 脑脊液细胞学检查可见异形细胞, 均放弃治疗, 1例很快死亡, 1例进行性恶化;1例为毕式脑干脑炎(BBE), 合并意识障碍及延髓、副神经麻痹, 经双重血浆置换及激素治疗后明显改善, 目前症状基本消失;1例为Miller-Fisher综合征合并格林巴利综合征, 共济失调明显且合并双侧面瘫, 静脉丙球蛋白冲击治疗5 d, 3周后症状基本消失, 目前症状及体征完全消失。结论 MC、BBE、Miller Fisher综合征(MFS)、格林巴利综合征(GBS)均可以急性眼肌麻痹为突出症状, 可合并其他颅神经、脊神经麻痹症状。脑脊液检查在明确诊断中发挥着重要作用。MC预后极差, 其余2种疾病经血浆置换、静脉丙球蛋白冲击等治疗后预后良好。

• 单位
  神经内科; 南京医科大学第一附属医院