两种微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效观察

作者：周江山; 葛利达; 刘源; 翟政龙

来源：浙江创伤外科, 2019, 24(05): 901-903.

• 胆囊结石
• 胆总管结石
• 微创手术
• 肝功能

目的探讨两种微创手术路径治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法将2016年2月至2019年2月收治的98例胆囊结石合并胆总管结石患者以随机数字表法分为对照组49例,观察组49例,两组均行腹腔镜胆囊切除术(LC),对照组联合腹腔镜胆总管切开探查取石术(LTDBDE),观察组联合腹腔镜胆囊管路径探查取石术(LTCBDE),观察两组围术期指标,肝功能变化,术后并发症及结石残留情况。结果观察组中转开腹率为2.04%,与对照组4.08%对比,无明显差异(P>0.05);术中出血量、手术时间组间对比,无明显差异(P>0.05),观察组术后肛门排气时间、术后住院时间与对照组对比,明显较短(P<0.05);术前,两组血清丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、谷草转氨酶(AST)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05),术后3天,观察组上述指标水平与同期对照组对比,明显较低(P<0.05);观察组术后并发症发生率为4.08%,与对照组16.33%对比,明显较低(P<0.05);观察组结石残留率为6.12%,与对照组8.16%对比,无明显差异(P>0.05)。结论两种微创手术路径对胆囊结石合并胆总管结石均有切确效果,但LTCBDE术对肝功能影响小,患者恢复快,安全性高,结石残留率低,更值得推广。

• 单位
  杭州市萧山区第一人民医院; 浙江大学医学院附属第一医院