活体右半肝移植供体术前评估的临床意义

作者：文天夫; 严律南; 李波; 曾勇; 赵纪春; 王文涛; 杨家印; **清; 马玉奎; 陈哲宇

来源：中华普通外科杂志, 2006, 21(06): 396-398+414.

DOI：10.3760/j.issn:1007-631X.2006.06.005

• 肝移植
• 活体供者
• 术前评估
• 右半供肝

目的探讨活体右半肝移植供体术前评估的必要性。方法回顾性评估2002年1月至2005年11月施行的23例活体右半肝移植中供体的情况。术前评估包括供体的一般情况,血管与胆管系统影像学,供肝体积及脂肪变性情况等。不阻断入肝血流,在肝中静脉右侧,用超声刀离断肝组织而得到右半肝。计算供体标准肝体积(standard liver volume,SLV)及残余左半肝的比例。结果术前影像学评估发现,4例门静脉主干有3分支,7例有粗大肝右后下静脉(≥0．5cm),5例有粗大(≥0．5 cm)肝V段静脉(V5),4例有V8,右肝管变异3例。而术中发现9例伴右后下静脉,5例V5,5例V8,右肝管变异4例。术中肝切取活检示2例供肝轻度脂肪变性。右半供肝切取平均失血462 ml,切取右半肝占SLV的39．7%～69．5%,残余左半肝占30．5%～60．3%。术后第1天肝功能均有不同程度损害,但术后1周恢复到接近正常水平。术后并发症包括1例腹内出血,1例乳糜漏,2例切口脂肪液化,1例门静脉狭窄伴血栓形成。所有供体均恢复良好。结论术前进行供肝血管系统与胆管系统、肝脏的体积与质量的详尽评估,选择出最适宜的供肝与供体,是手术成功的重要保证。

• 单位
  四川大学华西医院