颅内动脉瘤患者外科夹闭手术治疗预后不良的危险因素分析

作者：吴开丽^*; 梁晓娟; 李灵莉; 李芬; 万芳

来源：中国实用医刊, 2022, 49(21).

• 颅内动脉瘤
• 外科夹闭手术
• 预后
• 风险因素

目的探讨颅内动脉瘤(IA)患者外科夹闭手术治疗预后不良的危险因素。方法回顾性分析2018年6月至2021年6月于信阳市中心医院行外科夹闭手术治疗的66例IA患者的临床及随访资料, 以术后1年改良Rankin评分(mRS)结果分为预后良好(0～2分)和预后不良(3～6分), 分析不同预后患者的临床资料差异, 经多因素Logistic回归分析确定影响患者预后的风险因素。结果 66例患者(共81个动脉瘤)中完全夹闭73个, 大部分夹闭9个, 随访截止时, 预后良好53例, 预后不良13例(含死亡2例);预后不良者>60岁、吸烟史、Hunt-Hess分级高级别(Ⅲ～Ⅴ级)、CT Fisher分级高级别(Ⅱ～Ⅳ级)、后循环动脉瘤、脑积水、迟发性脑梗死、血管痉挛的比例均高于预后不良者(P均<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示, 年龄(OR=1.388, 95%CI=1.018～1.892, P<0.05)、Hunt-Hess分级(OR=13.237, 95%CI=3.532～49.602, P<0.05)、CT Fisher分级(OR=6.347, 95%CI=1.266～32.866, P<0.05)、责任动脉瘤位置(OR=1.872, 95%CI=1.054～3.324, P<0.05)、迟发性脑梗死(OR=30.539, 95%CI=2.116～440.769, P<0.05)是影响颅内动脉瘤外科夹闭手术患者预后的风险因素。结论老年、Hunt-Hess分级高级别、CT Fisher分级高级别、后循环动脉瘤、并发迟发性脑梗死的IA外科夹闭手术存在更高预后不良风险。

• 单位
  信阳市中心医院