我国医疗保障制度的实施进展与挑战

作者：赵鹏宇; 周洲; 吴慧超; 王波; 耿帅; 孙学勤^*

来源：中国研究型医院, 2022, 9(04): 43-47.

DOI：10.19450/j.cnki.jcrh.2022.04.011

• 卫生服务
• 卫生政策
• 社会保障

目的 了解现阶段我国在医保体系建设中取得的进展及存在问题，为医保制度不断完善与高质量发展提供政策建议与循证基础。方法 采用政策研究分析的方式，对2009年新医改以来的医保相关政策文件、覆盖人数、参保比例、筹资水平、个人支付比例等进行汇总评价。结果 在进展方面，经过不断的改革与探索，参保覆盖率稳定在95%以上，基本构建了覆盖全民的医疗保障网络；医保筹资资金水平不断提高，2018年职工医保的人均年筹资费用为4273元；个人卫生支出由2008年的40.4%降低至2019年的27.7%，个人卫生支出呈现下降趋势，形成动态可持续的筹资增长机制；不断提升与群众就医需求相匹配的住院补偿比例水平、一体化医保体制转型促进多元协同治理体系。在挑战方面，不同医保体系间交叉重叠及重复参保与漏保并存、医保报销比例、精细化管理水平不足、对骗保事件监管力度不足、信息化水平有待提升。结论 我国在医保体系建设方面成效显著，筹资机制及保障水平不断优化，未来工作应持续加强信息化建设，推进精细化管理，助力健康中国建设。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医院