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摘要
目的 探讨淋巴细胞/单核细胞比值（LMR）与2型糖尿病（T2DM）颈动脉粥样硬化（CAS）发生及严重程度的相关性，以及对其预测作用。方法 入选2019年1月至12月于安徽医科大学第一附属医院北区内分泌与代谢病科住院的T2DM患者240例，根据有无颈动脉粥样硬化分为单纯T2DM组87例和CAS组153例；再将CAS组根据严重程度分为3组：CAS1组40例（颈动脉硬化或内膜增厚）、CAS2组93例（颈动脉斑块）、CAS3组20例（颈动脉狭窄）。收集各组的临床资料、生化指标、LMR、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR），应用SPSS 20.0对数据进行统计，分析影响CAS发生及严重程度的危险因素以及LMR对于CAS的预测效能。结果 与单纯T2DM组相比，CAS组的年龄、高血压病史、糖尿病病程、收缩压、BUN、Cr、NLR增高，ALB、LMR降低（P<0.05）。单纯T2DM组、CAS1组、CAS2组、CAS3组四组间年龄、高血压病史、糖尿病病程、收缩压、ALB、BUN、Cr、NLR、LMR具有统计学差异（P<0.05）;LMR数值呈下降趋势，CAS2组较CAS1组下降，CAS3组较CAS2组下降（P<0.05）。以有无CAS为因变量，二分类logistic回归发现，年龄、低LMR是T2DM发生CAS的危险因素（P<0.05）；以单纯T2DM组为参考类别，四组行多分类logistic回归提示，年龄是影响T2DM发生颈动脉硬化或内膜增厚、斑块及狭窄的危险因素（P<0.001），低LMR是T2DM发生颈动脉斑块及狭窄的危险因素（P<0.05），对单纯颈动脉硬化或内膜增厚的发生无显著影响（P>0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线显示，LMR的ROC曲线下面积为0.625；最佳临界值为5.77时，其诊断CAS的灵敏度为74.51%、特异度为47.13%。结论 LMR与T2DM患者CAS的发生及严重程度相关，尤其和颈动脉斑块及狭窄密切相关，且LMR对于T2DM合并CAS具有一定的预测价值。
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