高原驻训返回平原地区胆囊切除术后呼吸窘迫综合征1例

作者：李轶聪; 何鑫; 安晓玲; 付松林^*

来源：人民军医, 2020, 63(06): 601-609.

• 腹腔镜胆囊切除术
• 围术期并发症
• 成人呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)以顽固的低氧血症为特征,可由肺内及肺外多种因素所引起,术后ARDS是围术期严重并发症,病死率较高。该文报告了高原驻训返回平原地区人员行腹腔镜胆囊切除术后发生ARDS 1例。患者为某部青年官兵,曾于高原工作生活1年,近期重返平原地区,尚未适应;此次因胆囊结石、慢性胆囊炎入院,择期行全麻下腹腔镜胆囊切除术。术后当晚突发呼吸困难并迅速加重,予严密监护、行气管插管、机械通气及对症支持治疗。病情暂稳定后行CT检查,示双肺弥漫阴影,治疗后患者成功脱机拔管,31天后病愈出院,无遗留功能障碍。该病例提示,对于高原脱适应症患者,正压通气与手术应激可能加重肺部损伤并导致ARDS的发生。因此,充分了解病史,有针对性的使用保护性通气策略可能对此类患者具有重要意义。