肠道耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌临床特征及危险因素分析

作者：郭嘉健; 彭永正

来源：热带医学杂志, 2023, 23(11): 1563-1567+1596.

DOI：10.3969/j.issn.1672-3619.2023.11.014

• 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌
• 肠道
• 定植
• 危险因素

目的 了解患者肠道耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）的发生情况并探讨其危险因素，为临床CRE的防控提供依据。方法 对2021年8月31日-2022年2月28日在南方医科大学珠江医院入院就诊患者的大便进行CRE筛查；将CRE筛查阳性≥1次患者纳入阳性组，将大便CRE筛查阴性患者纳入阴性组，分析筛查CRE阳性的危险因素。结果 9 615例患者肠道CRE筛查，阳性率为4.9%（475/9 615）；阳性率较高的科室分别为急诊ICU病区（29.2%,12/41）、新生儿ICU病区（20.0%,13/65）、ICU病区（15.8%,3/19）、儿科血液肿瘤专科（14.6%,18/123）、新生儿专科（14.0%,6/43）;475例CRE筛查阳性患者共培养出493株CRE菌株，以大肠埃希菌（49.9%,246/493）和肺炎克雷伯菌（45.6%,225/493）为主；大肠埃希菌以产金属酶为主（93.9%,231/246），肺炎克雷伯菌主要产丝氨酸酶（48.4%,109/225）和金属酶（45.8%,103/225）；产丝氨酸酶的菌株对阿米卡星、氨曲南的耐药率明显高于产金属酶的菌株，差异均有统计学意义（χ2=280.803、179.141,P均<0.05）；年龄1 d～4岁（OR=2.254,95%CI=1.352～3.758），有肠外营养史（OR=2.196,95%CI=1.216～3.968）、有碳青霉烯类（OR=2.818,95%CI=1.728～4.594）、喹诺酮类（OR=1.892,95%CI=1.054～3.398）、β-内酰胺类复合药物（OR=1.672,95%CI=1.025～2.729）暴露史是肠道CRE筛查阳性的独立危险因素（P均<0.05）。结论 对CRE高流行率病房患者，尤其是年龄1 d～4岁、有肠外营养或碳青霉烯类、喹诺酮类、β-内酰胺类复合药物使用史的患者，建议加强肠道CRE筛查，可协助临床尽早采取有效的防控措施，预防交叉传播和院内感染。

• 单位
  南方医科大学珠江医院