导管相关血流感染患者血液标本肺炎克雷伯菌耐药基因型及菌株同源性分析

作者：王璐; 王晓燕; 王洋; 金宏振; 陈北方; 崔素娟^*

来源：中华医院感染学杂志, 2022, 32(23): 3596-3600.

• 导管相关血流感染
• 肺炎克雷伯菌
• 耐药性
• 耐药基因
• 脉冲场凝胶电泳分型
• 多位点序列分型

目的 研究导管相关血流感染(CRBSI)患者血液标本中肺炎克雷伯菌(KP)耐药基因型及菌株同源性，为感染防控和治疗提供参考信息。方法 选取2019年6月-2021年6月医院血液标本培养证实为KP感染的CRBSI患者56例，培养病原菌并检测β-内酰胺类和氨基糖苷类获得性耐药基因表达情况，同时进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)和多位点序列分型(MLST),明确KP菌株分子流行病学特征。结果 药敏试验显示56株KP菌株对常用抗菌药物均存在耐药性；KP菌株β-内酰胺类获得性耐药基因blaTEM、blaOXA-23、blaDHA阳性率较高，氨基糖苷类获得性耐药基因ant(2″)-Ⅰ、aac(3)-Ⅰ、aac(6′)-Ⅰb阳性率较高，16 S rRNA甲基化酶armA阳性率为66.07%;多药耐药菌耐药基因blaSHV、blaDHA、blaOXA-23、aac(3)-Ⅰ和aac(6′)-Ⅱ阳性率高于单一耐药菌(P<0.05); PFGE指纹图谱显示56株KP菌株包括7个克隆型，其中A型3株、B型7株、C型14株、D型1株、E型29株、F型1株以及H型1株；MLST分型结果显示56株KP共包括11个ST基因型，其中ST11型最为常见，其余依次为ST15型、ST23型、ST437型和ST290型。结论 CRBSI患者KP菌株β-内酰胺类和氨基糖苷类获得性耐药基因阳性率较高，对多种抗菌药物均存在耐药性，且同源性分析显示存在一定克隆传播风险。