单侧声带麻痹患者发声功能损害的客观特征及在言语治疗中的应用

作者：王晓雨; 魏梅; 林鹏^*; 杜建群; 王巍; 王桂萍

来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019, (09).

• 声带麻痹
• 发音障碍
• 声门
• 言语治疗
• 声学参数

目的 探讨单侧声带麻痹患者发声功能损害的客观声学特征在言语治疗中的应用。方法 回顾性纳入2015年5月至2018年4月就诊于天津市第一中心医院耳鼻咽喉头颈外科的59例通过病史和频闪喉镜诊断为旁中位未代偿的单侧声带麻痹患者,作为单侧声带麻痹组；纳入同期来我院体检的51名健康志愿者作为对照组。应用配套KIPS软件计算患者发/i:/音时的最小声门面积(minimum glottal area,MGA)；采用美国Kay公司的CSL4500多维嗓音分析软件测试习惯基频(Fundamental Frequency,F0)、基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、噪谐比(NHR),并与发声时的MGA进行Pearson相关性分析。结果 单侧声带麻痹组MGA较对照组显著高(男性：433.68±64.52比294.41±51.82,t=9.23,P=0.000；女性：498.80±73.42比302.03±76.54,t=13.21,P=0.000),显示声带闭合不全,言语治疗后发声质量明显改善,MGA(治疗后男性：288.48±55.09,女性：258.22±57.17)均低于治疗前(男性t=24.41,女性t=31.22,P值均=0.000)。未治疗组MGA出现不同程度的代偿性下降,与言语治疗组相比,MGA降幅明显低(24.25±22.91比188.31±54.37,t=8.97,P=0.000)。单侧声带麻痹组F0、Jitter、Shimmer和NHR均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。言语治疗后F0、Jitter、Shimmer和NHR四项指标均明显改善,与治疗前相比差异均有统计学意义(P值均<0.05)。MGA与F0、Jitter、Shimmer、NHR具有相关性,相关系数r值分别为0.551、0.867、0.853、0.875,P值分别为0.001、0.000、0.000、0.000。结论 嗓音声学参数和声门面积可以准确反映声带麻痹患者的声学特性,用于患者病情评估可为调整言语治疗方法提供参考。

• 单位
  天津市第一中心医院