老年上消化道出血的病因分析与治疗

作者：田叶红

来源：中国医药指南, 2019, 17(08): 83.

DOI：10.15912/j.cnki.gocm.2019.08.070

• 老年
• 上消化道出血
• 胃癌
• 胃溃疡

目的回顾老年上消化出血病例,对疾病的原因加以分析,并探讨治疗对策。方法回顾性选择2017年1月至2018年1月我院收治的上消化道出血病例350例。其中年龄≥65岁的老年患者260例,年龄65～83岁,平均年龄(69.3±11.7)岁,男性患者192例,女性患者68例。合并高血压患者51例,占19.6%;合并糖尿病患者42例,占16.1%;合并高血脂患者33例,占12.6%;合并冠心病患者18例,占6.9%;合并脑血管病患者16例,占6.1%。入院后需完善血、尿等常规检查,根据出血量、贫血程度、生命体征、是否伴随休克状态,及时采取止血措施和支持疗法。根据贫血和休克情况输入血液制品及晶体液、胶体液,进行容量复苏,保持机体的氧供。同时,分析病因,对因治疗,保持患者的镇静和镇痛,避免并存疾病发作或加重。结果老年患者多因呕血、黑便前来就诊,因腹痛原因就诊较中青年患者少。经胃镜及病理学诊断发现,老年上消化出血的主要原因为胃溃疡出血(80例,占全部病例的30.7%)、胃癌(37例,占全部病例的14.2%)、十二指肠溃疡出血(27例,占全部病例的10.3%)、食道癌(19例,占全部病例的7.3%)。而中青年患者上消化道出血原因多为十二指肠溃疡出血和食道静脉曲张破裂出血,与老年患者存在较大差异。通过6个月内的复诊与随访,老年上消化道出血的复发率为24.3%。结论老年上消化出血多与并存的慢性疾病和肿瘤有关,在对症治疗的同时,应积极分析病因,对因治疗。明确的诊断和有效的治疗是保证老年患者康复、提高生存质量、降低复发率的关键。

• 单位
  辽宁省人民医院